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多少并未取得一致。张平认为,中国医药行业流通人数过多,高昂的人力成本最终通过医生的“一支笔”来埋单。这一人数目前达到400万人之巨,张认为,或许其中360万都可以砍掉。不过,亦有投资界人士认为,公立医院之所以亏损,还在于其事业单位身份,导致其管理效率低下,人力资源构成不合理,冗员过多。他曾经去十几家三甲医院调研,“普遍的冗员比例达到了20%左右”。中国医院协会副秘书长庄一强告诉《中国新闻周刊》,2000年到2009年的综合数据显示,中国的医护人员比例接近1:1,而在欧美发达国家,护士人数通常是医生的2~6倍左右。这意味着,在中国的医院,很多本该由护士和助理医师承担的专业门槛较低的工作,却由中高级别的医生来承担了,而后者的人力成本要高得多,这种医护比例扭曲的现象在三甲医院尤甚。不过,即便在现有的人力资源构成之下,包括朱忠远在内的多位投资医疗行业的资本界人士均认为,三甲医院的利润率达到20%~30%并不困难,而公立医院的“普遍亏损”不过是因为其财务体系太不透明。景林资本董事总经理朱忠远亦有感触,他举例说,曾有一家国企所属医院一直处于亏损状态,但是,在规范了财务制度、改善了内部管理之后,医院随后就盈利了。非营利性医院如何营利乐观的投资人已经开始行动了。在云南省昆明市,随意在街道上散步,一个小时内能看到三四家民营医院,他们大多数都是非营利性医院。不过,多位卫生系统人士告诉《中国新闻周刊》,这些非营利性医院其实是“真赚钱的”。中国医院协会一位负责人告诉《中国新闻周刊》,北京可能只有一家真正的非营利性医院,就是王菲夫妇投资兴建的北京嫣然天使儿童医院,“其他多数民营医院都是挂着非营利的幌子享受政策优惠,私下却通过种种方式分红”。“非营利性医院”可谓名利双丰收。首先,非营利性医院更容易获得患者好感,“本来大家就觉得看病贵,你又声称自己是营利性的,那就更没病人来了”,上述医院协会负责人说。其次,非营利性医院享受了免税待遇。按照业内测算,营利性民营医院所要上缴的税收大约占到医院总收入的8%左右。而一般的民营医院运行6~7年才能正常运营,10年左右才会有20%~25%的纯利润,“赚钱都这么难,哪里有余钱交税?!”上述医院协会负责人反问。在昆明,非营利性医院能够按照零收益的出让价拿到土地或者申请划拨用地。云南某非营利性民营医院院长告诉《中国新闻周刊》,她以每亩300万元的价格拿到了一块土地作为医院新址,而旁边按照市场价招拍挂的土地价格为每亩600万元左右。但是,由于兴建新医院吸引了来自资本方2亿多元的投资,而按照规定,非营利性医院每年的结余不能分红,只能投入医院作为发展基金。所以她要想回报投资人,必须通过灰色手段给投资人分红。云南某民营医院协会人士告诉《中国新闻周刊》,可行的手段之一是,在做账时“大幅提高”员工和管理层的工资,“这样的话就可以实现分红。”另外一种在民营非营利性医院中,比较常用的手段则是“关联交易”,把本该发生在医院的利润向上游环节转移。2003年,江苏宿迁开始了公立医院改革,国有上市公司南京金陵药业集团、南京市鼓楼医院、宿迁市人民政府一起成为了宿迁人民医院的三个股东。改制后,该民医院为非营利性医院。南京金陵药业集团不能分红。不过,据《华夏时报》报道,金陵药业集团通过负责医疗设备维护、管理宿迁人民医院的物业,以及承担医院的药品采购业务等方式,部分收回了投资。云南省卫生厅原厅长陈觉民认为,不管是非营利性还是营利性医院,投资人来投资不是扶贫也不是做慈善,总是希望能够获取回报,只是方式不一样,投资营利性医疗机构是想通过医院本身赚钱,投资非营利性医疗机构是想通过与相关的上下游产业收回投资,“没什么好稀奇的”。(应受访人要求,张平系化名)(中国新闻网)
新华社快讯:提交全国人大常委会二次审议的军人保险法规定,随军未就业的军人配偶参加保险,应当缴纳养老保险费和医疗保险费,国家给予相应的补助。
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今年第一季度,市消保委受理消费者投诉25974件,同比下降3.00%,环比下降0.94%,涉及商品和服务金额1.33亿元。从投诉热点来看,网络销售和预付卡消费等问题比较突出,其中涉及罗莱家纺、家乐福、1号店商城、京东商城等知名商家。记者从市消保委了解到,第一季度的商品类投诉为8719件,占总投诉量的33.57%;服务类投诉为17255件,占总投诉量的66.43%。市消保委受理涉及网络销售、网络接入服务等投诉共3984件,较去年同期受理的2144件上升85.82%,较上季度受理的3100件上升28.52%。从消费者投诉反映的内容来看,主要集中在广告宣传、商品和服务质量、物流送货、售后服务等方面,其中表现比较突出的是商家单方面违约、借故取消订单的问题。有多家网站以“零元”、超低价等广告宣传来吸引消费者,等到消费者下了订单后,又以网站被攻击、网络价格同步出现异常、网站前后台信息传递脱节、测试页面错误上传、系统故障等借口单方面取消订单,引发了数起群体性投诉。据悉,上述投诉涉及的商家包括:罗莱家纺网店的0元纺织品、家乐福官网的1元小家电、1号店商城的超低价和田玉枣、京东商城的1元团购旅游、博士蛙365商城的0元爽身粉、0元沐浴露等,由于无法兑现,网友组团维权。对此,市消保委认为,消费者与商家在网上一旦订单成立后,双方便有了合同关系,商家必须依法履约,不管网站出现任何问题,都是商家自我维护的责任,不能以此为借口,侵害消费者合法权益。
今日9时,蔚少辉将在丹东市中级人民法院接受审理,其涉嫌受贿。昨日,蔚少辉的代理律师王蕴采表示:“开庭前不方便透露过多信息,结果要视取证情况而定。”王蕴采尚未抵达丹东,她接受本报记者电话采访时说:“我明天一早将赶到丹东。”王蕴采透露,开庭之前曾和蔚少辉有过交流,他状态不错,情绪也很稳定。对于涉案细节,王蕴采并没有过多透露。据中国政法大学教授洪道德介绍,法院量刑的标准要视受审人员的涉案金额和情节而定。“一般情况下,受贿10万元以上就被视为情节严重。”洪道德表示。(新京报)
陈觉民:靠什么打破公立医院垄断?“市场经济做了这么多年,公立医院是计划经济体制遗留给我们的最顽固的堡垒”本刊记者/陈纪英 特约撰稿/周璇 (发自昆明)60岁的陈觉民穿着红衬衫,看起来与我们熟知的衣着单调、言辞谨慎的官员有所不同,他是卫生系统里出了名的“反垄断”派。早在2010年,时任云南省卫生厅厅长的陈觉民就在一次会议上说,再过三到五年,云南的医疗机构中,40%的要由社会资本举办。当时全国90%的医院都是公立的。为了打破公立医院的垄断,陈觉民主政云南卫生系统期间,曾启动了多项改革:引入社会资本兴建医院、试点医师多点执业。2011年9月,调任云南省人大教科文卫委员会主任后,陈觉民开始以另一种方式继续着他的反垄断的工作。3月20日,陈觉民接受《中国新闻周刊》采访时,聊得最多的还是反垄断。对此,他开出的药方是,让非公立医院提供的医疗服务比例达到50%,方能真正打破公立医院的垄断地位。中国新闻周刊:公立医院改革是新一轮医改中的难点和重点,难在哪里?陈觉民:公立医院为什么改、怎样改, 目前还没有形成共识。一方面,公立医院占全国医疗资源总量的90%,处于绝对的垄断地位;另一方面,现有医疗资源对13.4亿老百姓而言,总量是绝对不足的,尤其是高端优质医疗资源匮乏。市场经济做了这么多年,公立医院是计划经济体制遗留给我们的最顽固的堡垒。现在有两种观点,一种是打破垄断,医疗服务部分市场化;另一种是医疗卫生是社会公益事业,要政府全埋单。把怎样解决垄断的问题上升为是否坚持公益性,这既是个理论问题,同时,又是个实践问题。中国新闻周刊:对于医疗卫生服务和医疗机构的定性,其实是市场派和公益派争论的焦点,你怎么看待这个问题?陈觉民:卫生事业本身是实行一定福利政策的社会公益事业,但并不意味着医疗卫生服务全部都是福利性的。应该把医疗卫生服务划分为三种类型:公共卫生服务,属于社会公共产品,政府要埋单,这个已经达成共识;基本医疗服务由政府、社会、个人三方付费,现在个人的付费比例要从50%左右削减到35%以下,政府负担部分要超过30%,社会承担部分不低于30%,这是目前的基本架构,今后政府和社会承担的部分要逐步加大。还有一块是特需服务,这要由自己掏钱,哪个政府掏得了这部分钱?目前,公立医疗机构同时履行上述三种职能,职能交叉不利于监督与管理。中国新闻周刊:国务院日前印发的《关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提到,到2015年,非公立医疗机构的床位数和服务量将达到总量的20%,目前这一比例仅为10%左右,你怎么评价?陈觉民:现在云南医院的床位80%由政府拥有。要想打破这种垄断地位,就要靠引入政府之外的投资者,让非公立医院和公立医院的资源占有比例至少要达到1:1,前者才有抗衡实力。实现这一目标恐怕还要走10年甚至20年,这就是医改的长期性。现在的关键就是要在保存量的同时扩增量,不如让90%的公立医院拥有的资源在增长的时候,积极引入社会资本参与进来。例如,公立医院可以把特需服务这一块切出来给社会资本做,医院的管理体制不变,政府把钱用来保障基本医疗服务,这不就能“互利多赢”吗?我们通过计划来配置医疗资源,几十年都没达到预期目标,看来只有通过市场来配置医疗资源,才有可能达到目的。中国新闻周刊:具体到云南省来说,公立医院改制过程中引进的社会资本,包括民营资本和国有资本,这两种资本有区别么?陈觉民:社会资本包括国有的资本也包括民营的资本,还不排除慈善组织的资本。社会资本投入医疗卫生行业目前只能有两种路径:一种是投进来办营利性医疗机构,一种是办非营利性的医疗机构。前者比较简单,各种政策容易落实;但办非营利性的医疗机构比较复杂,许多政策还不配套。不管是民营老板还是国企老总,不管是非营利还是营利,他们都希望获取回报,只是方式不一样,投资营利性医疗机构是想通过医院本身赚钱,投资非营利性医疗机构是想通过与相关的上下游产业收回投资,这是很正常的。中国新闻周刊:现在昆明出台了多元化办医的鼓励政策,不过很多人士表示这个政策很难落实,为什么落实不了?陈觉民:政策不配套落实难。按昆明市出台的政策,社会资本办非营利性医疗机构,可以以零收益的出让价拿地或者申请划拨用地,但是运作的时候土地部门不认账。为什么?你现在说我要办非营利性的医院,等土地到了你手上之后你又把医院改成营利性的,土地的使用性质变了,土地部门折腾得起吗?又比方说,现行政策规定:非营利性医院的利润不能分红,只能用来增加医疗资源。老板投资不是来扶贫搞慈善,连投资回报都拿不回去,他愿意投吗?所以部门规章与地方文件冲突,是落实难的根本原因。(中国新闻网)
北京安贞医院、同仁医院、朝阳医院近期推出“先诊疗、后结算”门诊服务模式,引发各界关注。北京市医院管理局和几家医院相关负责人日前接受新华网记者专访,向网友详细介绍了这种门诊服务模式的运行情况和出发点。北京市医院管理局相关负责人介绍,针对北京市属公立医院病人排队多、等候长、就医难的情况,北京市积极推进医疗服务模式创新,科学优化服务流程,合理简化挂号、就诊、检查、收费、取药等环节,缩短病人等候时间。在2011年启动预约挂号服务基础上,北京今年在同仁医院、朝阳医院、安贞医院推行“先诊疗,后结算”医疗服务模式。“先诊疗,后结算”怎样操作?哪些环节能体现“便民”?据了解,“先诊疗,后结算”主要体现在简化流程上:患者预约挂号成功后,到医院各科室分诊台实名确认,然后直接到诊室外等候就诊。诊疗结束后,患者到收费处统一缴纳挂号费、检查费和药费。而在过去,预约挂号的患者须先到挂号窗口取号,再去科室就诊。安贞医院相关负责人告诉记者,“先诊疗,后结算”运行一段时间以来,有效改变了医院排队多、等候长、就医难的状况。“对患者而言,可以减少排队次数,缩短等候时间;对医院来说,疏导了就诊早高峰拥堵的状况,门诊一层大厅秩序有明显改善。”据悉,朝阳医院实施预约挂号和“先诊疗,后付费”举措后,就诊早高峰时段患者排队时间从33分钟缩短到12分钟。(记者 房玉茜)(新华网)
"处罚决定书显示,两人被拘的原因是“扰乱政府办公场所正常工作秩序”。昨日有网友透露,曾向长沙市政府赠送“截访先进单位”锦旗的当地市民浣铁军,日前被长沙市公安局(微博)岳麓分局以扰乱政府办公场所正常工作秩序为由行政拘留9天。同遭此罚的还有另一送旗市民刘志方,目前
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